Manifestaciones clínicas

Tomado de: Interactive Anatomy A.D.A.M

La presentación clínica es variable: desde pacientes oligosintomáticos, síndrome nefrítico agudo, raramente síndrome nefrótico y , de forma excepcional, formas rápidamente progresivas. Típicamente se asocia más con un síndrome nefrítico de inicio repentino, de hecho esto ha llevado a que estos términos “glomerulonefritis aguda”, “glomerulonefritis postestreptocócica” y “síndrome nefrítico agudo” se usen frecuente e inadecuadamente de forma intercambiable [7]. 

 El cuadro clínico completo del síndrome nefrítico agudo sólo ocurre en el 40-50% de los casos con GAPE sintomática, la hematuria puede ser microscópica o macroscópica, y suelen verse hematíes dismórficos y cilindros hemáticos. Además, siempre hay proteinuria, ya que ambas son expresión de la pérdida de la integridad estructural y funcional del glomérulo; la proteinuria habitualmente no es nefrótica (menos de 3,5 g/24 horas), aunque ocasionalmente puede alcanzar rango nefrótico y puede haber un ligero descenso de la albuminemia. Por otra parte, además de la inflamación glomerular con hematuria y proteinuria, en el síndrome nefrítico se produce un marcado incremento de la reabsorción de sodio que provoca oliguria y expansión del volumen intravascular con ganancia de peso y desarrollo de edemas e hipertensión, que cursa con un amplio rango desde leve a severa, presentando en ocasiones crisis hipertensiva con encefalopatía hipertensiva e insuficiencia cardiaca y deterioro de la función renal (hasta el 40% en algunas series) [8].

Esta sintomatología se presenta entre 10 días y varias semanas después de una infección estreptocócica, este tiempo de latencia varía según la localización de la infección: 1-2 semanas en las faringoamigdalitis y 2-6 semanas en las infecciones cutáneas. Teniendo claro que no todos los síntomas van a estar presentes en todos los casos [1].